修改密码
申请投审稿用户
申请投审稿用户需要填写邮箱和上传个人简历

如何改善ICU患者的睡眠

快三app2017-12-29 安奇

0

RefDemoule Aet alCrit Care. 2017 Nov 21;21(1):284. doi: 10.1186/s13054-017-1865-0.


驻留重症监护室(ICU)里,患者的睡眠不良很常见,环境因素会导致睡眠时间减少和睡眠障碍。法国巴黎大学索邦学院神经生理学的Alexandre Demoule等通过随机对照试验评估使用耳塞和眼罩对ICU患者睡眠结构的影响,结果发表在2017年11月《Critical Care》上。

 

在2012年7月至2013年12月期间,研究人员对64例ICU患者进行单中心随机对照试验。患者随机分配到干预组和对照组,即耳塞和眼罩睡眠组、无耳塞和眼罩睡眠组,各32例;观察至离开ICU。入选后第一天的白天和晚上分别进行多导睡眠图检查。该研究的主要结果指标为N3期睡眠时间占整个睡眠时间的比例,次要结果指标为睡眠的其他描述和主要结果变量。

 

在干预组中,9例(30%)患者没有整晚佩戴耳塞。最终,61例患者,包含干预组23例和对照组28例的数据纳入分析。干预组N3期睡眠时间占整个睡眠时间的比例为7%-28%,平均21%;而对照组的比例3%-23%,平均11%;两组差异有显著意义(P=0.09)。干预组整夜佩戴耳塞的患者,N3期睡眠时间32-106min,平均74min;明显长于对照组的7-76min,平均31min(P=0.039)。干预组患者醒来的次数19-26次,平均21次;明显少于对照组的21-47次,平均31次(P=0.02)(表1)。


表1. 多导睡眠图监测的主要睡眠特征。


干预组和对照组在睡眠质量和ICU驻留期间谵妄的发生率没有显著差异。在离开ICU时,采用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)评估的整个ICU住院期间的睡眠质量和舒适度、焦虑和抑郁、ICU驻留时间和死亡率、住院死亡率和住院时间,两组间无显著差异。在第90天,使用医院焦虑和抑郁量表(HADS)评估的焦虑和抑郁、使用匹兹堡睡眠质量指数和使用事件冲击量表修订版(Impact of Event Scale-Revised,IES-R)评估的睡眠质量,两组之间没有显著差异(表2)。


表2. 两组患者主要的结果变量。


最后作者指出,耳塞和眼罩可以改善ICU患者的睡眠,减少长时间的觉醒,在耐受性良好的情况下增加N3睡眠的持续时间。


(天津医科大学安奇编译,复旦大学附属华山医院王知秋教授审校,《快三app_登录入口》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审)


相关链接