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快三appTBI后72h内营养支持可改善重症患儿的预后

快三app2018-03-05 丁陈禹

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Ref: Meinert E, et alPediatr Crit Care Med. 2018 Jan 24. doi: 10.1097/PCC.0000000000001471. [Epub ahead of print]


目前对重型创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患儿营养支持时机与预后之间的关系尚不明确。美国匹兹堡大学重症医学科的Elizabeth Meinert等对一项TBI患儿亚低温治疗随机对照试验的数据进行二次分析,目的在于探讨营养支持时机与预后之间的关系。结果发表于2018年1月《Pediatr Crit Care Med》在线。


该研究采用的数据来源于TBI患儿亚低温治疗随机对照试验(NCT 00222742)。符合研究的数据标准:年龄<18岁、GCS评分≤8分、GCS肢体运动评分<6分和伤后6h内随机入组。排除条件:头颅CT结果正常、GCS评分3分、低血压超过10分钟、凝血功能障碍未纠正、低氧血症超过30min、怀孕、穿透伤和患儿监护人不愿意参与研究。


90例患儿均根据原研究方案予以亚低温治疗(32-33℃)48h,并随后缓慢复温。按给予营养支持的时机将患儿分为四组:1组5例,伤后7d均未给予营养支持治疗;2组32例,于伤后48h内启动营养支持治疗;3组36例,于伤后48-72h内启动营养支持治疗;4组17例,于伤后72-168h内启动营养支持治疗。观察四组患儿在伤后6个月和12个月时的预后情况;患儿结果分为死亡、GOS拓展版(GOSP)1-4分、GOSP 5-7分和GOSP 8分。分析营养支持启动时机与预后之间的关系。


分析数据发现,90例患儿中,平均GCS评分为5.8分,死亡率为13.3%。伤后72h内启动营养支持治疗,即2组和3组快三app的患儿,其死亡率(p=0.01)、伤后6个月的GOSP评分(p=0.03)和伤后12个月时的GOSP评分(p=0.04)均明显优于A组未启动营养支持治疗的患儿(表1、2、3)。


表1. 营养支持治疗启动时机不同的患儿死亡率对比。


表2. 营养支持治疗启动时机不同的患儿伤后6个月时的GOSP评分对比。


表3. 营养支持治疗启动时机不同的患儿伤后12个月时的GOSP评分对比。


作者认为,TBI后72h内启动营养支持治疗的重症患儿死亡率较低和预后较好,该研究为TBI后早期营养支持提供依据。


丁陈禹编译,复旦大学附属华山医院王知秋教授审校,《快三app_登录入口》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审)


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