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术前MRI体积参数可以作为GBM患者的生存分析手段

2016-05-17 Eric

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【Ref: Wangaryattawanich P, et al. Neuro Oncol. 2015 Nov; 17(11): 1525-37. doi: 10. 1093/neuonc/nov117. Epub 2015 Jul 22.】


胶质母细胞瘤(GBM)是颅内常见的高度恶性的原发性肿瘤,预后极差。分子标志物可以判断患者的预后,例如IDH突变型GBM的生存期比野生型GBM长。如何在术前预测GBM的预后?美国得克萨斯州休斯敦Texas MD Ander son癌症中心放射学部的Pattana Wangarya ttawanich等利用癌症基因组图谱数据库(The Cancer Genome Atlas,TCGA),对胶质母细胞瘤患者术前MRI体积参数与生存状况之间的关系展开研究,结果发表在2015年7月《Neuro-Oncology》在线上。


该研究从TCGA数据库中收集94例胶质母细胞瘤患者的术前MRI参数和临床资料(表1)。定量影像学评价采用伦勃朗视觉感受图像(Visually Accessible Rembrandt Images,VASARI)标准。从VASARI得到肿瘤形态体积的具体参数,包括肿瘤对比度强化、瘤内坏死、脑水肿或肿瘤侵袭区域的体积等。


表1. TCGA中94例胶质母细胞瘤患者临床资料。


通过COX回归分析评价各个成像参数预测预后的价值,经COX单变量回归法和K-M生存分析发现,10个MRI体积参数和2个临床因素与胶质母细胞瘤患者的预后相关(图1);多变量COX回归分析证实,肿瘤强化部分体积和侵袭大脑优势半球是评估总生存期的独立预后因素。此外,脑水肿或肿瘤侵袭区域体积超过85000mm3和肿瘤强化部分比例与患者的死亡率相关(表2)。




图1. MRI体积参数对胶质母细胞瘤的预后分析。A. 脑水肿或肿瘤侵袭区域的体积;B. 肿瘤增强部分的体积;C. 强化肿瘤的体积比例;D. 年龄;E. KPS;F. VASARI标准最大横径;G. T1/FLAIR比值;H. 肿瘤分布;I. 增强部分是否跨中线


表2. 胶质母细胞瘤患者多变量COX回归分析。


作者认为,术前MRI体积参数可以评估胶质母细胞瘤患者的预后。因此,在临床实践中,术前MRI扫描可以作为对胶质母细胞瘤患者分层和预后判断的重要手段。


(复旦大学附属华山医Eric编译,浙江大学医学院附属第二医院王勇杰博士审校,《快三app_登录入口》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审)