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快三app上肢气囊加压装置预防深静脉血栓的可行性

快三app2019-09-11 石涛 杜倬婴

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由上肢外周静脉置入中心静脉导管已用于重症患者,但也增加上肢深静脉血栓的发生率。

美国罗契斯特梅奥诊所快三app的Alejandro A. Rabinstein等开展随机对照研究,分析手臂应用SCD是否可以降低神经重症患者的与PICC相关的UE DVT风险。结果发表在2019年6月的《Neurocritical Care 》在线。


——摘自文章章节


【Ref: Rabinstein AA et al. Neurocrit Care. 2019 Jun 24. doi: 10.1007/s12028-019-00765-w. [Epub ahead of print]】


研究背景



由上肢外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheters,PICC)已用于重症患者,但也增加上肢深静脉血栓(upper extremity deep venous thrombosis,UE DVT)的发生率。用于下肢的持续性气囊加压装置(sequential compression devices,SCD)可有效地降低下肢DVT的发生率,但尚未在手臂上试用。美国罗契斯特梅奥诊所快三app的Alejandro A. Rabinstein等开展随机对照研究,分析手臂应用SCD是否可以降低神经重症患者的与PICC相关的UE DVT风险。结果发表在2019年6月的《Neurocritical Care 》在线。


研究方法



该项RCT研究回顾性分析在ICU内接受PICC、未使用抗凝治疗的神经重症患者数据。排除既往有DVT史或血栓性血友病史、淋巴性水肿、手臂创伤或预期在5天内拔除PICC的患者。研究的主要结果是超声确认置入PICC的手臂UE DVT(症状性和无症状)发生。患者纳入后按1:1随机分入SCD组和对照组。


研究结果



共有62例行PICC的患者纳入研究。患者年龄48-66岁,平均56岁;女性40例,男性22例。SCD组28例,对照组34例。18例(29.0%)发生UE DVT;其中,13例(41.9%)在SCD组,5例(16.1%)为对照组患者(p=0.049)。结合交叉验证之后,差异仍然显著(43.0%比17.6%;p=0.048)。3例对照组患者发生症状的UE DVT,2例是没有下肢DVT的肺栓塞者。最终出于安全性顾虑,提前终止研究。


结论



该研究中,SCD组患者UE DVT的发生率高于对照组。但所有有症状的静脉血栓病例都发生在对照组。作者认为,该项研究结果不支持在手臂上使用SCD预防上肢深静脉血栓的形成,但仍然有潜在价值。