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快三app1例鼻穿透伤致前颅底骨折伴脑脊液漏报道

2019-09-20 张亿乐 孙一睿

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马来西亚雪兰莪州Serdang医院耳鼻喉科和头颈外科的Tan Sui Teng等报告1例硬物插入鼻腔造成颅底穿孔,发生脑脊液漏的患儿,文章发表在2019年4月的《EXCLI Journal》上。——摘自文章章节【Ref: Teng TS , et al. EXCLI J. 2019 Apr 8;18

快三app马来西亚雪兰莪州Serdang医院耳鼻喉科和头颈外科的Tan Sui Teng等报告1例硬物插入鼻腔造成颅底穿孔,发生脑脊液漏的患儿,文章发表在2019年4月的《EXCLI Journal》上。


——摘自文章章节


【Ref: Teng TS , et al. EXCLI J. 2019 Apr 8;18:223-228. doi: 10.17179/excli2018-1971. eCollection 2019.】


研究背景



脑脊液漏多见于头部外伤的颅底骨折。因颅底穿透伤引起脑脊液漏的病例较少。马来西亚雪兰莪州Serdang医院耳鼻喉科和头颈外科的Tan Sui Teng等报告1例硬物插入鼻腔造成颅底穿孔,发生脑脊液漏的患儿,文章发表在2019年4月的《EXCLI Journal》上。


研究方法



1例5岁男性患者,因被推倒,铅笔插入鼻孔,紧急就诊。检查颅面部未见明显外伤,也无神经功能障碍,查体不配合。X线平片见鼻腔内模糊铅笔影,直入前颅底(图1)。患儿麻醉后行鼻内镜检查,见嵌入左鼻腔和鼻中隔的铅笔(图2),用Tilley钳轻柔取出铅笔(图3)。


图1. 头颅侧位片见左鼻腔模糊铅笔影,指向前颅底。


图2. 内镜下见嵌入插入左鼻腔和鼻中隔的铅笔。


图3. 嵌入的铅笔长8cm,直径1cm。


铅笔取出后,镜下见前颅底处覆有锯齿样撕裂的鼻软骨,伴搏动性清亮液体流出,液体滴在滤纸上形成红晕,提示颅底骨折伴脑脊液漏。取自体腹部脂肪填塞漏口,并取鼻中隔粘膜覆盖在移植的脂肪组织上,给予明胶海绵和组织胶加固。术后使用头孢三嗪抗感染一周。CT复查提示,右侧筛板骨折及少量颅内积气,颅内未见明显出血。查体:双侧瞳孔等大,对光反应灵敏,无明显神经功能障碍。术后一周出院,随访一年,经鼻内镜未见明显脑脊液漏。


结论



作者认为,鼻腔异物穿透伤患者,借助CT成像明确诊断后,早期清创,手术取出异物,修补脑脊液漏口,应用抗生素预防颅内感染。并长期随访进一步预防迟发性并发症。