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快三app慢性硬膜下血肿术后癫痫发作的危险因素

2019-11-13 姬康祁 周文科

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慢性硬膜下血肿是老年人常见的快三app疾病,通常在轻度或中度头部创伤后桥静脉撕裂所引起。

德国科隆大学医院快三app的Lukas Goertz等开展一项研究,确定cSDH术后癫痫发作的独立危险因素,结果发表于2019年8月的《World Neurosurgery》在线上。


——摘自文章章节


【Ref: Goertz L, et al. World Neurosurg. 2019 Aug 14. pii: S1878-8750(19)32184-9. doi: 10.1016/j.wneu.2019.08.032. [Epub ahead of print]】


研究背景



慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,cSDH)是老年人常见的快三app疾病,通常在轻度或中度头部创伤后桥静脉撕裂所引起。由于人口老龄化以及抗凝和抗血栓药物的使用增加,cSDH的发病率继续上升。术后癫痫发作是cSDH手术的潜在并发症。了解术后癫痫发生的危险因素和建立风险评估,对尽量减少发作至关重要。德国科隆大学医院快三app的Lukas Goertz等开展一项研究,确定cSDH术后癫痫发作的独立危险因素,结果发表于2019年8月的《World Neurosurgery》在线上。


研究方法



该回顾性研究分析在作者工作的医学中心接受标准化手术治疗和术后监测的cSDH患者,在术后早期癫痫发作的发病率、临床处理和预后。共纳入101例患者,平均年龄70.1±32.1。所有患者接受cSDH的钻孔引流术或开颅血肿清除术。排除复发性血肿、既往颅内出血史、保守治疗、有癫痫病史和广泛脑水肿患者。通过二元logistic回归分析,评估术后14天内癫痫发作的危险因素。


研究结果



101例患者中,术后癫痫发作14例(13.9%)。出院时,癫痫发作组与未发作组患者的Markwalder评分分别为1.1±1.1与0.5±0.8(p=0.04)。单因素分析发现,发作组患者术前中线移位平均8.3mm大于未发作组的4.5mm(p=0.045);两组开颅手术的比例分别为85.7%与55.2%(p=0.031);血肿包膜切除术分别占57.1%与20.7%(p=0.004),上述因素与术后癫痫发作显著相关。多因素分析显示,术前中线移位(OR=1.13;95% CI,1.01-1.26;p=0.029)和血肿包膜切除术(OR=3.9;95% CI,1.0-15.0;p=0.048)为术后癫痫发作的独立危险因素。


结论



最后作者指出,对于术前中线移位的cSDH患者,围术期应使用预防性抗癫痫药物。同时,不必常规行血肿包膜切除术。