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RTK基因扩增预测功能定位胶质瘤切除术中的癫痫发作

快三app2019-11-26 L 花玮

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目前脑胶质瘤的主要治疗方法是手术切除。术中电刺激进行脑功能定位,有助于保护脑功能区,但同时也有诱发癫痫发作的风险。

快三app美国波士顿哈佛医学院麻省总医院快三app的Bryan D. Choi等回顾性分析12年来在唤醒麻醉下切除胶质瘤的过程中,患者癫痫发作的预测因素。结果发表在2019年3月《J Neurosurg》在线。

——摘自文章章节


【Ref: Choi BD et al. J Neurosurg. 2019 Mar 29:1-7. doi: 10.3171/2018.12.JNS182700. [Epub ahead of print]】


研究背景



目前脑胶质瘤的主要治疗方法是手术切除。术中电刺激进行脑功能定位,有助于保护脑功能区,但同时也有诱发癫痫发作的风险。胶质瘤基因特征与术中癫痫发作之间的关系尚不清楚。美国波士顿哈佛医学院麻省总医院快三app的Bryan D. Choi等回顾性分析12年来在唤醒麻醉下切除胶质瘤的过程中,患者癫痫发作的预测因素。结果发表在2019年3月《J Neurosurg》在线。


研究方法



作者对416例唤醒麻醉下胶质瘤切除的患者进行分子标记物检测。发现主要基因突变如下,IDH1/2(63%)、PIK3CA(41%)、BRAF(50%),KRAS(49%),AKT1(49%),EGFR突变或扩增(41%)、PDGFRA扩增(16%)、MET扩增(44%)、MGMT甲基化(59%)和1p/19q共缺失(41%)。EGFR、PDGFRA和MET在受体酪氨酸激酶(RTK)通路中具有相同作用,可归为一类。最常见的基因突变是受体酪氨酸激酶(RTK)相关基因,包括EGFR、MET和PDGFRA;其次有IDH1/2、MGMT甲基化和1p/19q共缺失。416例中,98例(24%)术中癫痫发作,发病率与以往文献报道一致。术前有癫痫史和术前2~3天接受抗癫痫药物(AED)的患者术中癫痫发作的概率较小。单因素分析和多因素分析发现,RTK变化是术中癫痫发作的高危因素,其次是MET扩增。根据2016版WHO胶质瘤分类后,MET扩增是术中癫痫发作的有意义的影响因子。目前,包含电生理刺激参数的多因素分析中,确认RTK基因扩增是与癫痫发作相关的独立影响因子。


结论



该研究首次报告受体酪氨酸激酶基因扩增与唤醒麻醉下胶质瘤切除术中癫痫发作的相关性。术前接受AED治疗的患者术中癫痫发作的可能性小。MET扩增与术中癫痫发作密切相关。因此,通过检测胶质瘤分子基因改变,可以更好地评估术中癫痫发作的风险。