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斜坡脊索瘤的自然消退

2019-12-10 王斌 徐涛

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脊索瘤是起源于胚胎脊索的残留组织。最常见部位50%在骶骨,30%在颅底和15%位于脊柱。

美国纽约威尔康奈尔医学院长老会医院快三app的Evan D. Bander等在2019年11月的《Acta Neurochirurgica》在线,报道1例罕见的经组织学证实的斜坡脊索瘤自然消退的病案。

——摘自文章章节


【Ref: Bander ED, et al. Acta Neurochir (Wien). 2019 Nov 12. doi: 10.1007/s00701-019-04107-9. [Epub ahead of print]】


研究背景



脊索瘤是起源于胚胎脊索的残留组织。最常见部位50%在骶骨,30%在颅底和15%位于脊柱。过去曾有一例报道称,脊索瘤未经治疗自行消退,患者的肿瘤可能被感染。最近,美国纽约威尔康奈尔医学院长老会医院快三app的Evan D. Bander等在2019年11月的《Acta Neurochirurgica》在线,报道1例罕见的经组织学证实的斜坡脊索瘤自然消退的病案。


研究方法



75岁女性患者,因严重、持续和刺激性头痛就诊。既往有高血压病史、二尖瓣脱垂、头部外伤伴癫痫发作史和对增强剂过敏。头颅MRI显示,T2高信号、T1等信号的中线颅底肿块,以鼻咽为中心,在斜坡腹侧扇形分布,大小3.1×1.9×3.0cm(8.84cm³)。4个月后准备接受手术前,重复MRI检查时发现颅底肿块体积变小,2.3×2.1×1.4cm(3.38cm³),大小减少61.7%(图1)。病人否认接受过任何干预性手术或治疗。期间她服用多种药物治疗慢性疾病,包括加巴喷丁、法莫替丁、氯雷他定、肼拉辛、阿替洛尔、硝酸甘油贴片、维生素B2、B6和B12。还间歇性地自行服用几种植物补充剂和动物油,包括“健康老龄化抗氧化剂复合物”(含有Resevatrol、Rα-硫辛酸、透明质酸和虾青素等),紫锥菊,俄罗斯补充剂,包括脂肪/油片和沙棘油。


图1. a和c.为最初MRI成像。b和d.为4个月后手术前MRI成像。


研究结果



因肿瘤仍然存在,患者接受内窥镜下颅底肿瘤切除术。术后1个月影像学检查无肿瘤残留或复发。颅底肿瘤的组织学检查显示,在黏液样基质背景中有泡状细胞质,骨结构受累,周围组织中可见含铁血黄素。肿瘤细胞对S-100蛋白、EMA、INI-1、细胞角蛋白CAM 5.2呈免疫阳性,对PAX-8呈阴性,Ki-67增殖指数高达9%(图2)。上述发现与脊索瘤的诊断一致。


图2. a.细胞角蛋白CAM 5.2;b.EMA;c.S-100蛋白;d.brachyury;e:Ki-67。


结论



患者服用多种药物和自行服用几种植物补充剂和动物油,可能有助于肿瘤消退。作者报告该罕见病例认为,患者使用的各种药物、植物补充剂等等,可以纳入脊索瘤药物治疗的筛选计划。