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快三app化疗对中枢神经细胞瘤的治疗效果

2019-12-30 陈志杰 花玮

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中枢神经细胞瘤是一种罕见的中枢神经系统肿瘤,属WHO II级,一般预后较好。

美国杜克大学医院快三app的Margaret O Johnson等开展回顾性研究,目标确定化疗在中枢神经细胞瘤治疗中的应用价值,结果发表在2019年11月的《CNS Oncology》杂志上。


——摘自文章章节


Ref: Johnson MO et alCNS Oncol. 2019 Nov 1;8(3):CNS41. doi: 10.2217/cns-2019-0012. Epub 2019 Nov 5.


研究背景



中枢神经细胞瘤(central neurocytoma,CN)是一种罕见的中枢神经系统肿瘤,属WHO II级,一般预后较好。该肿瘤好发于侧脑室和三脑室,常伴有梗阻性脑积水。治疗方式主要为手术切除和放射治疗。一般认为,Ki67增殖指数高于2%或者3%的中枢神经细胞瘤具非典型性特征。很多医生尝试使用化疗来治疗难以手术切除和具有高侵袭性的中枢神经细胞瘤,但方案多种多样,也无相关指南或共识指导用药。美国杜克大学医院快三app的Margaret O Johnson等开展回顾性研究,目标确定化疗在中枢神经细胞瘤治疗中的应用价值,结果发表在2019年11月的《CNS Oncology》杂志上。


研究方法



该研究的临床资料由2部分组成,一为研究者收集的2004年至2016年就诊于杜克大学医院的中枢神经细胞瘤患者数据;二为在PubMed数据库中检索的有关化学疗法治疗中枢神经细胞瘤的论文。需要指出的是,该研究的病例不包含非脑室系统的中枢神经细胞瘤。


2004年至2016期间,在杜克大学医院诊断为中枢神经细胞瘤的9例患者中,只有1例接受化学治疗。患者肿瘤细胞的Ki-67高达20%。在手术和放疗后的6年10个月肿瘤复发。再次肿瘤全切除后,施行5.5周的同步放化疗综合治疗,每日替莫唑胺(TMZ)75mg/m²和1.8Gy放射剂量,总量50.4Gy。目前,患者自发病以来14年,可正常工作和生活。


研究结果



通过PubMed数据库检索,研究者发现18篇文献内36例患者诊断为中枢神经细胞瘤接受化学治疗。从1991年起,所用的化疗药物,包括尼莫司汀、洛莫司汀、卡莫司汀、环磷酰胺、异环磷酰胺、顺铂、卡铂、依托泊苷、长春新碱、阿霉素、雷尼马斯汀、伊马替尼、伊立替康和替莫唑胺等。自2005年替莫唑胺(TMZ)面世以来,几乎所有的神经内、外科医生,均将TMZ作为中枢神经细胞瘤的首选药物;也用于复发的中枢神经细胞瘤,剂量75-200mg/m²/day和周期5-42天,伴或者不伴同步放疗。应用替莫唑胺的肿瘤复发患者,疾病无进展生存期在9个月至6年9个月不等。


结论



该研究首次回顾性分析化学药物治疗中枢神经细胞瘤的情况,供临床医生治疗增殖指数较高的中枢神经细胞瘤时参考。作者指出,替莫唑胺是目前中枢神经细胞瘤化疗的主要药物,但其疗效值得进一步研究验证。