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快三app颅内动脉瘤术后早期启动康复治疗对患者有益

2016-05-23

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【Ref: Karic T, et al. J Neurosurg. 2016 Apr 8:1-9. [Epub ahead of print]】


目前临床上已重视急性神经功能障碍患者的早期康复治疗,患者的体位和活动是早期康复治疗的重要内容;但早期康复还未纳入动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者的治疗指南,主要原因,可能是担心早期活动加重脑血管痉挛并增加继发性脑损伤的风险。挪威奥斯陆大学医院物理治疗与康复科以及快三app的Tanja Karic等就此开展研究,评估aSAH患者在急性期和90天内行早期康复治疗和运动训练与并发症发生的相关性,结果发表于2016年4月《J Neurosurg》在线。


该项前瞻性干预试验的研究对象是动脉瘤术后解除有创机械通气,由神经重症监护室转入过渡病房,直至转回当地普通重症监护室或神经康复科的aSAH患者。94例aSAH患者分入早期康复组,除接受标准治疗外,还施行早期康复治疗和运动训练;77例患者归入对照组仅接受标准治疗。记录aSAH患者的临床及影像学特点和活动度的进展,并比较两组患者之间的并发症,包括脑血管痉挛的发生率和严重程度、与aSAH有关的脑缺血、急性或慢性脑积水以及肺部和静脉血栓事件。结果发现,两组患者的临床及影像学特点相接近;早期康复组在术后第一天开始活动,随后活动度明显加大加快,但并没有增加并发症的发生率,而且临床脑血管痉挛发生率也明显较少,痉挛程度也有减轻趋势。在术后最初4天内进行活动,减少30%的严重脑血管痉挛风险,两组患者的急性及慢性脑积水发病率近似,但对照组有需要早期进行脑脊液分流术的趋势;肺部感染、静脉血栓事件和出院前或发病后90天内死亡率两组无差异。



图 1. 柱状图表示治疗组(黑)与对照组(灰)出院时的活动水平。

 

表 1. 治疗组与对照组患者脑血管痉挛发生率比较。



最后作者指出,aSAH患者术后早期康复治疗是安全可行的,早期较强的活动度并不增加并发症的发生率,而可以减少aSAH后脑血管痉挛的发生率和严重程度,应该提倡。


(德国科隆大学医学郑锋编译,《快三app_登录入口》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城授审校)


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