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颅脑手术部位感染的预测因子:术前化疗和糖皮质激素应用

快三app2015-12-23

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【Ref: Lieber BA, et al. J Neurosurg. 2015 Nov 6: 1-9. [Epub ahead of print]】


术前应用化疗药物或糖皮质激素是否会增加术后手术部位的感染(SSI)发生率,目前仍无定论。美国纽约大学快三app的Bryan A. Lieber等开展一项研究,分析术前30天内使用化疗药物或糖皮质激素对术后30天内SSI发生的影响,结果发表于2015年11月的《J Neurosurg》在线。


该研究收集美国外科医师学会全国外科质量改进计划(ACSNSQIP)数据库中2006年至2012年间的8215例快三app手术患者资料。排除颅脑外伤、年龄<18岁和术前已有感染者。对术前30天内使用化疗药物或糖皮质激素的患者,分别统计术后30天内头皮浅表、头皮深层和颅内SSI的发生率。


分析结果显示,8215例患者中有158例(1.92%)发生SSI,位于头皮浅表、头皮深层和颅内感染分别为52例、27例和79例。多因素分析提示:术前化疗(风险比OR=5.20,95%CI2.33-11.62,p<0.0001)和术前应用糖皮质激素(风险比OR=1.86,95%CI1.03-3.37,p=0.04)是颅内SSI的独立预测因子,但无法预测头皮(包括浅表和深层)的SSI;颅内SSI可能还与手术时长(OR=1.16)、II类切口(OR=3.17)、体重指数≥40(OR=3.05)等有关;头皮浅表SSI与III类切口(OR=6.89)、手术时长(OR=1.13)和幕下手术入路(OR=2.20)有关。


作者认为术前化疗和应用糖皮质激素是颅内SSI的独立预测因子,但对头皮SSI无预测作用。该研究结果提醒临床医生,做开颅手术的术前准备工作时,需要考虑调整术前化疗和糖皮质激素的用药时机和药物剂量,降低SSI的发生率。

(福建医科大学附属第一医院丁陈禹编译,复旦大学附属华山医院花玮博士审校,《快三app_登录入口》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审)

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